✨ Mikro Tese Ile Tüp Bebek

Elde edilen spermler ile tüp bebek yöntemi denenerek çocuk sahibi olunabileceği gösterilmiştir. TESE daha önce testisten çok parça alma yöntemi ile yapılırken daha sonra mikroskop Buuygulamanın tek ve en önemli dezavantajı çözme işlemi sırasında sınırlı sayıda sperm olan vakalarda spermin bulunamamasıdır. Bu nedenle Eş zamanlı ve tanısal TESE seçenekleri avantaj ve dezavantajları ile çifte detaylı olarak anlatılmalıdır. Ankara Tüp Bebek Merkezi diğer hizmetleri için tıklayınız. Seefull list on bebekistiyorum.com Mikro TESE işlemi tüp bebekte başarılı Bu işlemde elde edilen sperm ile tüp bebek denenebilir ya da sperm dondurma yapılıp ilerde kullanılabilir. Testisbiyopsisi yapılarak sperm hücresine rastlanması mümkün olmayan hastalarda Micro TESE yöntemi ile sperm hücresinin elde edilmesi söz konusu olabilmektedir. Mikro TESE prosedürü ile elde edilen sperm hücreleri dondurularak saklandıktan sonra hastanı tüp bebek tedavi programı başlatılır. MikroTESE ve Genetik: Semen analizinde sperm bulunmayan (azospermi) hastalarda genetik testlerde (karyotip ve Y kromozom mikrodelesyonu ) anomali oranı artmaktadır. Bu nedenle üremeye yardımcı teknikler kullanmadan önce (Tüp bebek/aşılama) bu genetik testler yapılmalıdır. Y kromozomun kısa kolunda sperm üretimi ile ilgili AZFa MikroTese Nedir, Mikro Tese erkeklerde oluşan kısırlığa bağlı başvurulan cerrahi bir yöntemdir. Menisinde hiç sperm bulunmayan kişilerde sperm çıkarılmasına ve bu sayede bireylerin tüp bebek yöntemiyle çocuk sahibi olmasına büyük katkı sağlar. Bu şekilde sağlıklı spermler elde edilir. MikroTESE nedir sorusu, azospermik hastalar tarafından sıklıkla merak edilir. Mikro TESE meni ile dışarı sperm çıkmadığı durumlarda veya çıkan spermlerin tü Bu olumsuzluklar, mikroenjeksiyon yöntemi ile aşılabilmekte ve tüp bebek tedavisinde başarı şansı artmaktadır. Modern tıptaki yardımcı üreme yöntemleri klasik tüp bebek veya in-vitro fertilizasyon (IVF) ve mikroenjeksiyon ya da başka bir deyişle intrasitoplasmik sperm enjeksiyonudur (ICSI). Bunedenle operasyon sonrası oluşacak yan etkiler azaltılabilmektedir. Çoklu biyopsi ile başarılı olunamamış ve Klinefelter sendromu gibi genetik nedenlere bağlı sperm yokluğu olan kişilerde bu yöntemle % 60’ın üzerinde sperm bulma şansı elde edilebilmektedir. Tese Testisten Biopsi İle Sperm Elde Edilmesi Diğer mikromanupilasyon işlemleri (assisted hatching, AH) lazer ile yapılabilmektedir. Gonad hücreleri (sperm, oosit) veya embriyo dondurma (EF) işlemleri ÜYT yönetmeliğine uygun şekilde yapılmaktadır. Azospermik hastalardan mikro-TESE (mikroskop ile testisten cerrahi yoldan sperm elde etme) ile sperm elde edilebilmektedir. Mikrotese, bir mikrodiseksiyon yöntemidir. Yani cerrahi bir yöntemdir. TESE, testisten biyopsi ile sperm elde edilmesi anlamına gelir. TESE ya da Mikro tese yöntemi erkekten kaynaklanan kısırlık vakalarında en son başvurulacak tekniklerdendir. Çünkü bu yöntem menisinde hiç sperm bulunmayan (azospermi) ya da yüzde 100 hareketsiz 5lOyQ. Bu işlem ile menide hiç sperm hücresi bulunmayan hastaların mikroskopik operasyon ile testislerinden alınan dokudan sperm elde edilebiliyor. Eurofertil Tüp Bebek Merkezi Medikal Direktörü Dr. Hakan Özörnek, Mikro TESE yöntemi ile hiç spermi olmayan hastadan sperm elde etme şansının doğduğunu ifade ederek, "Sıfır spermi bulunan hastalarda çocuk sahibi olabilir" dedi. Eurofertil Tüp Bebek Merkezi Medikal Direktörü Dr. Hakan Özörnek, hastada sperm olmamasının çeşitli nedenlere bağlı olabileceğini belirterek, "Hastanın sperm kanalları tıkanık olabilir, sperm kanalları doğuştan olmayabilir. Hormonal nedenler olabilir. Mikro TESE yöntemi hiç spermi olmayan hastalara baba olma şansı sunuyor" diye konuştu. Ağırısız işlem Mikro TESE yönteminin menide sperm hücresi olmayan kişilere uygulanan cerrahi bir yöntem olduğunu açıklayan Eurofertil Tüp Bebek Merkezi Medikal Direktörü Dr. Özörnek, bu işlemi şöyle anlattı"Mikro TESE işlemi anestezi altında yapılan ağrısız bir işlemdir. Mikroskop altında her iki testisin tamamı taranarak sperm görülen bölgelerden doku örneği alınır. Alınan doku örnekleri bir seri işlemden geçirilerek, canlı sperm hücreleri ayrılar. Bu hücreler mikroenjeksiyon işleminde kullanılır. Mikro Tese işlemi testis biyopsisinden farklıdır. Biyopside testisin tek bir bölgesinden örnek alınır. Ancak testisin diğer bölgelerinde sperm üretimi olabilir. Bu nedenle biyopsi sonucu sperm hücresine rastlanmayan hastalarda Mikro TESE ile sperm hücresi elde edilebilir" diye konuştu. Sperm hücreleri donduruluyor Dr. Özörnek, Mikro TESE işleminin elde edilen sperm hücrelerinin dondurularak saklandığını vurgulayarak, "Ancak ondan sonra hasta tüp bebek tedavi programına alınır. Aksi halde sperm bulunamaz ise kadına lüzümsuz yere tedavi yapma riski vardır. Dondurma işlemi sperm kalitesini bozmaz" dedi. TESE Nedir?Sperm elde edilemeyen hastalara uygulanan bir işlem olan TESE de spermin elde edileceği bölgelerden küçük parçalar alınıp laboratuvar ortamında sperm aranır. Genel anestezi altında yapıldığından dolayı hasta herhangi bir şekilde ağrı ya da acı TESE Nedir?Hiç sperm bulunmaması halinde mikroskobik operasyon ile testislerden doku alınarak sperm arama işlemine Mikro TESE denir. Klasik TESE yönteminden farkı daha az örnek alınması ve testis dokusuna daha az zarar TESE Operasyonu Nasıl Uygulanır?Mikroskop altında her iki testisin en az dört farklı noktasından doku örneği alınır. Canlı sperm hücreleri ayrıldıktan sonra döllenme işleminde kullanılmak üzere TESE Operasyonu Ne Zaman Uygulanabilir?Daha önce Mikro Tese işleminde az sayıda sperm toplandıysa ya da hiç sperm toplanamadıysa ve daha önce dondurulan spermler çözüldüğünde çok fazla sperm kaybı olduğu durumlarda tekrar uygulanabilir. Yalnız bu işlemin ikince kere uygulanabilmesi için en az 6 ay beklenmelidir. İşlem sperm elde edilene kadar uygulanabilir fakat unutulmamalıdır ki her seferinde testislere müdahale TESE Operasyonundan Önce Neler Yapılmalıdır?Hastalar kan sulandırıcı ilaç kullanılıyorsa öncesinde yapılacak olan bölge önce en az 6 saat bir şey yiyip kıyafetlerle TESE Operasyonundan Sonra Neler Yapılmalıdır? Genel olarak yapılması gereken şunlardırEn az bir hafta boyunca cinsel ilişkiden uzak en az 5 gün banyo sonrasında doktorunuz sizi bilgilendirecektir. İşlemden sonra bölgede kızarıklık, kanama ya da şişlik görülürse mutlaka doktorunuza TESE Kimlere Uygulanır?Sperm kanalları olmayan ya da bu kanallarda tıkanıklık olan tedavisi görerek ilaç kullanan, kemoterapi veya radyasyon alan sorunlar yaşayan üretimini sağlayan Y kromozomu üzerindeki genlerde sorun olması sperm üretimini engeller. Bu tür hastalığa sahip olanlara uygulanır. AZOSPERMİ NEDİR? Menide hiç sperm bulunmaması anlamına gelen azospermi tüm erkeklerin %1'inde, infertilite gebelik elde etmekte sıkıntı problemi olan erkeklerin ise %10-15'inde görülmektedir. Menide çok az sayıda sperm bulunan ağır oligospermi ile azosperminin birbirinden ayırt edilmesi çok önemlidir. Çünkü ağır oligospermik sperm sayısı çok azalmış meninin ilk incelenmesinde sperm görülmese bile, ejekülatın laboratuvarda incelenmesi ile santrifüj edilmesiyle çok az sayıda sperm bulunabilir ve cerrahi yollara gerek kalmaksızın mikroenjeksiyon işlemi yapılabilir. Bu amaçla Dünya Sağlık Örgütü, 4-8 hafta aralıklarla, en az iki meni örneğinde santrifüj sonrası çökeltinin mikroskopik incelemesi yapılmadan azospermi tanısı koyulamayacağını belirtmiştir. Azospermi, erkeğe bağlı kısırlık nedenlerinden sadece biridir. Diğer nedenleri için erkeğe bağlı kısırlık sayfamızı ziyaret edebilir kısırlık nedenleri, belirtileri ve tedavisi ve konuyla ilgili akla takılan sorularınızın cevapları için ise kısırlık yazımızı okuyabilirsiniz AZOSPERMİ NEDENLERİ Azospermiye neden olan durumlar; Hormonal nedenler, beyinden hipofiz bezinden sinyal çıkış eksikliği olan hipogonadotropik hipogonadizm, prolaktin hormon yüksekliği, östrojen yüksekliği, Genetik nedenler Klinefelter Sendromu, Azf delesyonları, Nedeni belli olmayan azospermi ve sperm toplayıcı kanallarındaki tıkanıklığa bağlı azospermi olarak açıklayabiliriz. Bunun yanı sıra küçük yaşta geçirilmiş ateşli hastalıklara bağlı olarak da azospermi gelişebilir kabakulak orşiti…vb. AZOSPERMİ BELİRTİLERİ Azosperminin farklı gruplarında farklı belirtilerle karşılaşabilmekteyiz. Örneğin Hipogonadotropik hipogonadizm olan olgularda ejekülat volümünün düşük olması, testosteron düşüklüğüne bağlı olarak vücuttaki kıllanmada azlık, testis volümünün düşük olması gibi belirtilerle karşılaşabilmekteyiz. Tıkanıklığa bağlı azospermik olgularda testosteron seviyesi normal olduğu için kıllanma normaldir, bu hastalarda da ejekülat volümü çoğunlukla düşük olur. Tanısı üroloji muayenesi ile konulabilir. Klinefelter sendromu olan erkeklerde uzun boy, uzun kol, bacaklar görülürken ilaveten FSH düzeylerinde yükseklik görülür ve testosteron seviyesi düşebilir. Tanısı kromozom analizi ile konulabilir. AZOSPERMİ ÇEŞİTLERİ Azospermi, kendi içinde iki alt gruba ayrılmaktadır 1. Non Obstrüktif Azospermi Tıkayıcı Olmayan - Non Obstrüktif Azospermi Nedir? Sperm taşıyıcı kanallar açık olduğu halde, testislerde olgun sperm üretiminin yeterli düzeyde olmamasına Non Obstrüktif Azospermi denir. Testis yetmezliği olarak adlandırılır. Non Obstrüktif Azospermi Nedenleri; Testislerin kendisindeki kusurlar Nadiren testisleri sperm yapımı için uyaran hormonların salgılandığı hipofiz bezine ait hastalıklardan kaynaklı olabilmektedir. Non - Obstrüktif Azospermi Tedavisinde Nasıl Bir Yol İzlenir? Non-obstruktif azospermi tıkayıcı olmayan azospermi olgularının çok önemli kısmında erkeğe öncesinde hap, ilaç, toz, perhiz, iğne gibi tedavi seçenekleri, maalesef işe yaramamaktadır. Yalnızca Hipogonatropik Hipogonadizmli olgularda medikal tedavinin yeri vardır. Günümüzde gerçek hayatta, çoğu zaman azospermik hatta sperm düşüklüğü olan erkeklerin yoğun bir şekilde değişik, çok sayıda ilaç ilaçları, hem de uzun süre kullandıklarına şahit olmaktayız. Tıkayıcı olmayan azospermilerde, sperm çıkma oranı genellikle %50-55 civarında olabilmektedir. Özellikle bu olgularda Mikro-TESE’yi yapan ürolog ve merkezin laboratuvarı çok önem arz eder. Bazen Mikro-TESE sırasında sperm bulunamasa bile, elde edilen örneğin labda hazırlanması yıkanması, santrifüj edilmesi ve kaba yayılarak bir gece bekletilmesi ve sonrasında saatlerce mikroskop taraması sonrasında da sperm bulanabilmektedir. Cerrahi yöntem ile elde edilen spermler çok az sayıda olduğu için, bu spermleri dondurarak saklamak mümkün olsa bile, çözme işlemi sonrasında az sayıdaki spermlerin canlı, hareketli çıkmama riski bulunmaktadır. Ayrıca bir kere Mikro-TESE yöntemi ile sperm bulununca, tekrar yapılan Mikro-TESE işleminde sperm çıkmama riski de bulunabilmektedir. Bu nedenlerle biz, kadınların yumurta gelişimini uyararak, yumurta toplama işleminden bir gün önce Mikro-TESE işlemi yapmayı tercih etmekteyiz. Non-obstruktif Azospermi Olgularında Kromozom Analizi Bakılmasının Önemi Non-obstruktif azospermi saptanan erkelerde mutlaka kanda kromozomal tetkik periferik karyotip analizi yapılmalıdır. Azospermik erkeklerde, kanda yapılan kromozomal değerlendirmede sorun olma ihtimali %10-12 düzeyindeyken, sperm sayısı normal olan erkeklerde %1'den azdır. En sık görülen sayısal kormozomal anomali Klinefelter sendromudur. Ayrıca yapısal olarak translokasyon denilen problemler de azospermiye neden olabilmektedir; translokasyon varlığında embriyolarda genetik ayıklama PGT yapılması önerilmektedir. Non-obstruktif azospermi saptanan erkelerde bir diğer yapılması gerek tetkik y-kromozom mikrodelesyonudur. Y-mikrodelesyonu’nın kromozomal kayıp bölgesine göre sınıflandırılan 3 tipi vardır AZF-a; AZF-b; AZF-c. Y-mikrodelesyon bakmanın da iki gerekçesi vardır; Y-mikrodelesyonu özellikle AZF-c saptanan erkeklerden elde edilen sperm ile yapılan mikroenjeksiyonda eğer çocuk erkek ise, erkek kısırlığının, çocuğa geçirebilme riski vardır. Tıkayıcı olmayan azospermik erkeklerin %6’ı AZF-c taşımaktadır; Daha ağır kayıplar içeren AZF-a ve AZF-b tiplerinde ise mikro-TESE ile sperm çıkma şansı çok ama çok azalmaktadır. 2. Obstrüktif Azospermi Tıkayıcı Olan - Obstrüktif Azospermi Nedir? Testislerde sperm üretimi normal olmaktadır. Ancak spermlerin taşındığı toplayıcı kanallardaki tıkanıklık ya da doğuştan yokluk nedeniyle sperm meniye ulaşamamaya Obstrüktif Azospermi denir. Obstrüktif Azospermi Nedenleri Doğuştan kistik fibrozis olabileceği gibi, sonradan da gelişmiş olabilir. Sonradan gelişmiş olan kanal tıkanıklıkları; Enfeksiyon, Vasektomi ameliyatı ya da geçirilmiş travmaya bağlı olabilir. Obstrüktif Azospermi Tedavisinde Nasıl Bir Yol İzlenir? Obstrüktif Azospermi tedavisinde mikrocerrahi ile tıkanıklık giderilmeye çalışılsa da çoğu zaman direkt sperm taşıyıcı kanallardan epididimis ya da testisten enjektörle girilerek sperm elde edilmesi tercih edilir. Bu yöntemle sperm elde edilerek yapılan ICSI mikroenjeksiyon denemelerinde gebelik oranları, ejekülat spermi kullanılarak yapılan denemelerle hemen hemen aynıdır. Mikroenjeksiyon yöntemi ile ilgili daha fazla detayı aşağıdaki linke tıklayarak okuyabilirsiniz. Tıkayıcı azospermilerde cerrahi sperm elde etmeyi yumurta toplama günü, tıkayıcı olmayan azospermilerde ise işlemi çoğu zaman yumurta toplama gününden bir gün önce planlamaktayız. Tıkayıcı azospermilerde çoğunlukla Mikro-TESE'ye gerek olmadan PESA ya da TESA yöntemi ile sperm elde edilebilmektedir. Azospermi durumunda, sperm elde edilmesi için yapılan cerrahi sperm elde etme yöntemlerinin tamamı lokal anestezi altında uygulanabilir. Çok nadiren, hasta isteğine bağlı, genel anestezi de kullanılabilir. Hepsi hastaneye yatış gerektirmeden ayaktan yapılan işlemlerdir. İşlemler çoğu zaman 30-45 dakika sürer. İşlemlerden sonra günlük hayata devam edilebilir. Tüm işlemler tüp bebek merkezinde yapılır ve alınan örnekler aynı anda laboratuvarda incelenir. Sperm bulunduğunda işleme son verilir. Tıkayıcı olan azospermilerde, sperm elde etme oranı neredeyse %100 civarında olup, işlem sırasında saptanabilmektedir. Obstrüktif Azospermide Kistik Fibrozis Gen Mutasyonu Taşıyıcılığı Saptandı ise Ne Yapmalı? Obstrüktif azospermi tıkayıcı tip varlığında ürolojik muayene ile özel bir hastalık olan “congenital bilateral absence of vas deferens” CBAVD olmadığı gösterilmelidir; CBAVD ürolojik muayene ile anlaşılır. CBAVD, toplumuzda da sıklıkla görülen kistik fibrozis adı verilen bir hastalığın hafif bir formunu oluşturur. Akraba evliliği olmasa da toplumda sık görüldüğü için, tesadüfen, bayan da kistik fibrozis taşıyıcısı ise %25 kistik fibrozis hastalığı; %50 taşıyıcı ve %25 ihtimalle sağlıklı çocuk doğar. Bu nedenle erkeğin muayenesi ile kistik fibrozis düşünülüyor ise bayanın kistik fibrozis genetik taraması yapılır; eğer bayan taşıyıcı bulunur ise bu sefer erkeğin de taraması yapılarak, genetik danışmanlık planlanır. Bu olgularda embriyolarda genetik tarama hem kistik fibrozis hem de 46 kromozom taraması planlamaktayız. AZOSPERMİ TEDAVİSİ MÜMKÜN MÜ? Prof. Dr. Hakan Yaralı Anlatıyor. Azospermi Tedavisi Mümkün mü? Cerrahi sperm elde etme yöntemlerini 3 başlıkta toplamak mümkündür; Mikro TESE Mikroskop Altında Testiküler Sperm Ekstraksiyonu PESA Perkutan Epididimal Sperm Aspirasyonu TESA Testiküler Sperm Aspirasyonu Mikro TESE Mikroskop Altında Testiküler Sperm Ekstraksiyonu; Mikro TESE, menide hiç sperm hücresi olmayan hastaların, bir operasyon ile testislerinden alınan dokudan sperm elde edilmesine denir. Mikro Tese ameliyatında önce testise küçük bir kesi yapılır. Ardından testis dokusu mikroskop ile incelenerek, dolgun görülen tübüllerden, çok küçük boyutlarda pirinç tanesi büyüklüğünde örnekler alınır. Mikro-TESE işleminin klasik TESE mikroskop kullanılmaksızın yöntemine göre iki avantajı vardır Alınan doku çok daha küçük olduğu için, testis dokusuna zarar verme ihtimali daha azdır. Sperm yapımı çoğu zaman testis içinde yama şeklinde alanlarda olduğu için, yapımın olduğu tübüllerin mikroskop büyütmesi ile incelenmesi sperm bulunma ihtimali artırmaktadır. Tese ve Mikro-Tese Arasındaki Fark Nedir? TESE işlemi ameliyattan ziyade biyopsi alma işlemidir. Menide sperm olmayan azospermik olgularda, mikroskop altında inceleme sonrasında, testislerden küçük bir cerrahi operasyonla doku örnekleri alınarak sperm aranması işlemidir. Mikro-TESE ameliyatı klasik TESE ameliyatının teknik olarak daha ileri seviyede yapılan şeklidir. Klasik TESE ameliyatında, testisin muhtelif bölgelerinden direkt doku örnekleri alınır. Çıplak gözle bakılarak biyopsi alınacak alanlar belirlendiği için, sperm çıkma olasılığı mikroskop altında tübüllerin değerlendirilebildiği ve dolgun tübüllerin tespit edilebildiği Mikro-TESE ameliyatına oranla daha düşüktür. Mikro-TESE ameliyatında testis, longitudinal boydan boya bir kesi ile açılır ve mikroskop altında bütün tübüller incelenir. Sperm üretiminin olma olasılığı yüksek olan dolgun tübüller tespit edilir ve toplu iğne başı kadar büyüklükte örnekler alınır. Mikro-TESE ameliyatında, testis hacminin bütün kısımları incelendiği için klasik TESE’ye oranla sperm çıkma şansı daha yüksektir. ''Biz de merkezimizde son 10 yıldır mikro TESE yöntemini uygulamaktayız. Yaptığımız 2500’ün üzerinde TESE uygulamasında da %50-55 oranında sperm elde edebilmekteyiz. Mikro-Tese ameliyatı fiyatları, mikro tese ameliyatı sonrasına ağrı olur mu vb akla takılan soruların cevaplarını sayfamızın sonundaki sık sorulan sorular bölümünde bulabilirsiniz.'' PESA Perkutan Epididimal Sperm Aspirasyonu; Testislerin üzerindeki epididimlere ince bir iğne ile girerek içerisindeki spermleri çekme yöntemidir. Sadece obstrüktif tıkayıcı tipte azospermi olgularında uygulanabilir. Bu yöntemle sperm elde edilemezse testisten sperm elde etme yöntemlerine geçilir. TESA Testiküler Sperm Aspirasyonu; Testislerin içinde bulunduğu kese açılmadan ciltten batırılan bir iğne ile testislere girerek testis dokusundan örnek alınmasıdır. Bu yöntemle sperm elde edilemezse mikro-TESE'ye geçilir. ''Tüm bu süreçlerde en önemli husus işlemi yapacak doktorunuzun tecrübesidir. Anatolia olarak 2005 yılından bu yana Ankara Çankaya'daki merkezimizde 2500'ü aşkın azospermik hastada başarılı bir şekilde tüp bebek tedavisi uyguladık. Bu başarıya imza atan ekibimizi siz de yakından tanıyabilir yada tüp bebek ile ilgili daha fazla bilgi için tüp bebek tedavisi sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.'' SIK SORULAN SORULAR TESE Nedir? TESE’nin açılımı, Testiküler Sperm Ekstraksiyonu’dur. Yani testis dokusundan alınan örneklerle sperm elde edilmesi demektir. Mikro-TESE Ameliyatı Fiyatı 2022 Yılında Ne Kadar? İlave bir işlem yapılıp yapılmamasına göre fiyatlar değişebilmekte olup yaklaşık olarak 7000 ila 10000 TL aralığındadır. Konuyla ilgili detaylar için iletişim kanalları üzerinden bizimle irtibata geçebilirsiniz. Mikro-TESE Ameliyatında Sperm Çıkmazsa Ne yapılır? İlk kez Mikro-TESE olacak hastalarda merkezimizde sperm çıkma oranı %50-55 civarlarındadır. Her merkezin Mikro-TESE’de sperm çıkma oranı farklıdır. Çünkü işlemi yapan üroloğun deneyimi, işlemin mikroskop altında yapılması, dolgun tübüllerin görüldüğü alanlardan çoklu örnekler alınması, laboratuvarda usulünce incelenmesi başarı şansını arttırmaktadır. Daha önce dış merkezde Mikro-TESE öyküsü olup sperm çıkmayan hastalarda merkezimizde sperm bulma oranı %10-15 civarındadır Mikro-TESE Ameliyatı Sonrası Kaç Günde İyileşilir? Mikro-TESE ameliyatı sonrasında kesi yerinin iyileşme süreci 7-10 günü bulmaktadır. Ancak ilk birkaç gün sonrasında işe ve günlük hayata dönülebilir. Mikro-TESE Ameliyatı Sonrası Ağrılar Ne Kadar Sürer? Mikro TESE ameliyatı sonrası 2-3 gün kadar sürecek ağrı şikayetiniz olabilir. Bu nedenle özellikle işlemden çıktıktan sonra soğuk uygulaması yapmanızı öneriyoruz. Soğuk uygulaması hem ağrınızı hafifletecektir hem de olası bir kanama riskini önleyecektir. Ağrınız olması halinde doktorunuzun önerdiği şekilde ağrı kesici kullanabilirsiniz. Mikro-TESE Ameliyatı Sonrası Şişlik Olur mu? Mikro-TESE ameliyatı sonrası işlem bölgesinde bir miktar şişlik olabilir. Ancak şişlik miktarında artma, işlem bölgesinde kızarıklık ya da morarma olursa doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Azospermik Olgularda Varikosel Tespit Edilirse Nasıl Bir Yol İzlenmeli? Bir diğer dikkat edilmesi gerek husus varikosel varlığıdır. Tıkayıcı olmayan azospermik olgularda varikosel saptanır ise cerrahi düzeltilmelidir; varikosel cerrahisinden sonra, genel olarak, 3 ay sonra tüp bebek planlanabilir. Azospermik Olgularda İlaç Tedavisinin Yeri Var mı? Maalesef, bu şekilde ilaç kullanımının işe yaradığına dair bir kanıt yoktur. Bu durumun tek istisnası, testisleri sperm yapımı için uyaran hormonların erkeğin hipofiz bezinde salgılanma eksikliğidir hipotalamo-hipofizer azospermi; “hipo-hipo” olguları. Bu olgularda uygun tıbbi tedavi ile meniye sperm çıkması sağlanabilmekte ve hatta bazı olgularda tüp bebek yapılmaksızın kendiliğinden gebelik dahi elde edilebilmektedir. Hipo-hipo varlığı, erkeğin ilaç kullanmadığı bir dönemde kanda FSH, LH ve Testosteron seviyelerine bakılarak kolaylıkla anlaşılmaktadır; FSH ve LH seviyelerinin 1 IU/L’nin altındaki değerler ve kanda testosteron seviyesi düşüklüğü hipo-hipo tanısını destekler. Azospermik Olgularda Hangi Durumlarda PGT Yapıyoruz? Yapısal translokasyon ve bazı sayısal kromozomal sorun saptanan hastalarda, tüp bebek işlemine ilave olarak preimplantasyon genetik tanı PGT uygulanması gereği doğabilmektedir. PGS/PGT tekniği sayesinde, kromozomal olarak normal yani sağlıklı olan embriyo seçilebilmektedir. Bu nedenle PGS/PGT, tüp bebek başarı şansını arttırmakta, aynı zamanda, yaştan bağımsız olarak tek embriyo transferi yapıldığı için, çoğul gebelik riskini düşürmekte ve sağlıklı bebek sahibi olma ihtimalini yükseltmektedir. Uygulamanın detaylarına Genetik Ayıklama sayfamızdan ulaşabilirsiniz. AzospermiAzospermi menide hiç sperm olmaması anlamına gelmektedir ve infertilite problemi olan erkeklerin %15′inde görülür. Azospermi tanısını koymak için mutlaka en az 2 sperm örneğinin santrifüj edilerek incelenmesi gerekir. Bazen azospermi gibi görülen olgularda, santrifüj sonrası çökeltide ender de olsa sperm bulunabilir ve bunlar kullanılarak mikroinjeksiyon yapılabilir. Azospermi durumunda cerrahi yöntemlerle sperm elde etme yöntemleri olarak; PESA-TESA ve TESE yöntemlerini sıralayabiliriz. PESA Perkütan Epididimal Sperm Aspirasyonu ve TESA Testiküler Sperm Aspirasyonu yöntemlerinde epididim bölgesinden testis cildi kesilmeden spermin ince bir iğne ile çekilir. TESEPESA Perkütan Epididimal Sperm Aspirasyonu ve TESA Testiküler Sperm Aspirasyonu yöntemlerinde epididim bölgesinden testis cildi kesilmeden spermin ince bir iğne ile çekilir. TESE Testiküler Sperm Ekstraksiyonu yöntemi ile spermin elde edilmesi ise PESA ve TESA uygulamaları ile testis açılmadan sperm elde edilemediği durumlarda başvurulan bir operasyondur. TESE operasyonunda testis cildi ve kılıfı açılarak sperm elde etme oranının en yüksek olduğu bölgelerden küçük parçalar alınıp labaratuarda sperm arama yapılır. TESE operasyonu lokal anestezi ile kolayca yapılır ancak genel anestezi uygulaması da TESETestis dokusunun dolgun görülen tübüllerden çok küçük boyutlarda örenekler alınarak sperm arama işlemidir. Klasik TESE yöntemine gore mikro TESE operasyonunda daha az örnek alınarak testis dokusuna zarar vermek ihtimalini en düşük seviyede tutar. Bununla birlikte sperm üreten tübüller yakından incelendiği için dolgun tübüller belirlenerek sperm üretimin olduğu kısıtlı alanların yakalanma ihtimali daha yüksektir. Mikro TESE yöntemiyle ortalama %50 olguda sperm elde edilebilmektedir. Anestezi altında yumurtalığın açılıp direkt testis içinden mikroskop kullanılarak kanalcıklardan örnekler alınarak olgun hareketli sperm aranması işlemidir. TESE işlemi ilk olarak mikroskop kullanılmadan önce testis dokusundan daha fazla örnekler alınarak yapılırken, bugün mikroskop kullanarak doğru odaklardan daha az doku kullanılmakta ve işlem mikro-TESE olarak adlandırılmaktadır. Micro-TESE işleminin başarısı mikroskop kullanılmadan yapılan TESE’den yüksektir. Mikro-TESE Kimlere Önerilir?Testiste sperm üretim yetersizliğine bağlı olduğu düşünülen azospermi durumunda micro-TESE önerilir. Mikro-TESE işleminde amacımız, kuyruklu, canlı, olgun sperm hücresi olan spermatozoanın bulunmasıdır. Maalesef her ameliyatta olgun sperm hücresi bulunamayabilir. Azoosperminin nedenine bağlı olarak micro-TESE’de spermatozoa bulma şansı %30 ile %60, gebelik sağlama başarısı da %30-40 arasında değişir. Son yıllarda tanımlanan ROSİ tekniği kullanılarak kuyruksuz spermler ile de tüp bebek yapılmaktaysa da, bu teknik henüz deneysel aşamadadır. Mikro-TESE Nasıl Yapılır?Mikro-TESE ameliyatı spinal belden uyuşturularak veya genel anestezi ile yapılabilir. İlaveten lokal anestezi de uygulanabilir. Yumurtalık cildi üzerinde 2-3cm kesi yapılarak testise ulaşılır. Ameliyathane mikroskobu kullanılarak testis açılır ve görüntü 20-30 kat büyütülerek sperm üreten-içeren dolgun tüplerden örnekler alınır. Alınan örnekler aynı anda embriyologlar tarafından incelenir. Tüpler içerisinde sperm hücreleri araştırılır. Yeterince olgun hareketli sperm hücreleri bulunursa bu hücreler tüp bebek işleminde kullanılır veya daha sonra kullanılmak üzere dondurulur. Sperm bulunamazsa mikroskop altında testis dokusu içinde geniş tüplerden örnekler alınır ve sperm araştırılır. Sperm bulunamayan hastalarda patolojik inceleme için de örnek alınır. Sperm bulunursa testis ve doku katmanları kapatılır. Sperm bulunamamış ise aynı işlem diğer testis için de uygulanır. Mikro-TESE İşlemi Testise Zarar Verir Mi? Sonrasında Nelere Dikkat Edilmeli?Küçük kesiden mikroskop kullanılarak yapılan ve mikroskop kullanılan bir cerrahi işlemdir. Tecrübeli ellerde uygun şekilde yapılırsa komplikasyonu oldukça düşüktür. Mikroskop kullanılarak yapıldığı için testiste doku hasarı en azdır. Emilen dikişler kullanılır, dikiş alınmasına gerek kalmaz. Birkaç gün sonra banyo yapılabilir. Ödem şişlik olmasını önlemek için 1 hafta kadar sıkı-asıcı- suspansör kilot giyilmesi önerilir. Gerekli ilaç tedavileri verilir. 2 hafta kadar ağır egzersiz ve cinsel ilişki önerilmez. Mikro-TESE Bulunmayanlarda Tekrar Mı Yapılmalı?İlk mikro-TESE işleminde sperm bulunamayanlarda patoloji sonucu ile hastalar tekrar değerlendirilip tedavi verilerek 6 ay sonra işlem tekrarlanabilir. İlkinde başarısız olunan olgularda başarı %6-10 olarak bildirilmiştir. Mikro-TESE işlem başarısını etkileyen faktörlerden biri hastanın genetik yapısıdır. Kromozom anomalisi ve Y kromozom kolunda gen delesyonları AZFa-b-c açısından hastalar mutlaka önceden değerlendirilmelidir. Yine yapılan merkezin özellikle embriyoloğun ve cerrahın tecrübesi oldukça önemlidir. İlginizi Çekebilir Yorumlar

mikro tese ile tüp bebek